Online Kérdőív

Kérdőív minta: Egészségmegőrző szolgáltatások

Kérdések

1. Kérem adja meg nemét
Férfi
2. Életkora
18-24
25-34
35-44
45-54
55-64
65--74
3. Az alábbi problémák közül válassza ki mi érinti Önt?
Derékfájdalom
Hasfal vagy körülötte érzett fájdalom
Fáradékonyság
Vizelettartási probléma
Csípőfájdalom
Egyéb
4. Az előbbi problémák milyen gyakorisággal jelentkeznek?
Állandó jellegű
Napszaktól függő
Gyakori, de nem állandó
Néha
5. A fent említett problémával/problémákkal fordult korábban szakemberhez?
Igen
Nem
6. Ha nem, miért?
Nem zavart a mindennapi tevékenységek során
Nem tudtam merre induljak el
Nem tartottam elég fontosnak
7. Hogy érzi? Segített Önnek a terápia?
Igen
Nem
Valamennyire
8. A kezelések milyen hangulatban teltek az Ön számára?
Nagyon jó
Elmegy
Rossz
Nagyon rossz
9. Van bármilyen tanácsa/ötlete, hogy miben változtasson a későbbiek folyamán az Önt kezelő személyzet?
Kérdőív felhasználása

A rendszer készít egy másolatot erről a minta kérdőívről, melyet szabadon felhasználhat és módosíthat.

Ez a kérdőív: További kérdőív minták Hogyan készítsünk kérdőívet